Edozein artrosi mota gertatzen da artikulazio ehuneko endekapenezko eta distrofiko prozesuekin. Gaixotasunak beti hartzen du izaera kronikoa eta ez da guztiz sendatzen, bere aurrerapena moteldu edo geldiaraztea besterik ez duzu.
ICD-10en arabera, gonartrosia (belauneko artikulazioetan kalteak) "M17" kodearen taldekoa da. Tratamenduan garrantzia botika-terapian jartzen da, esku-hartze kirurgikoa ikastaroa aurreratu denean bakarrik erabiltzen da.
Zer gertatzen da belauneko artikulazioarekin artrosi batekin?
Belauneko giltzaduraren artrosi prozesu endekapenezkoak eta distrofikoak izaten dira, eta, tratatu ezean, etengabe aurrera egiten dute. Kasu honetan, hanturazko prozesuak ez dira ikusten, kasu bakanak izan ezik.
Artikulazioaren endekapenak eta distrofiak ez dute ia eraginik belauneko funtzionalitatean. Denborarekin, prozesu horiek artikulazioaren egitura urratzea eragiten dute, "irristatzea" gelditzen da, kolpeak agertzen dira bere azalean (deformazio aldaketak direla eta).
Odolaren zirkulazioa gutxitu egiten da, metabolismo lokala (prozesu metabolikoak) okertzen da eta horrek gaixotasunaren progresio-tasa handitzen du. Kartilago hialinaren endekapen prozesua oso azkar hasten da, bere mehetzea, estratifikazioa eta geroago pitzadurak agertzea.
Gaixotasunaren azken emaitza kartilago hialina erabat suntsitzea (suntsitzea) da ondoko hezurraren esposizioa. Baina arazoa ez da hor bukatzen: hezurraren esposizioa dela eta, azken hori loditzen hasten da eta hezur hazkundeak agertzen dira bertan (askotan arantzak bezala).
Horrek guztiak kaltetutako gorputz-adarraren deformazioa ere eragiten du eta, ondoren, bere kurbadura. Horregatik, gaixotasunari "artrosi deformatzailea" ere deitzen zaio. Gorputz-adarraren deformazioa dagoeneko, gaixotasuna ezin da sendatu ebakuntza egin gabe.
Gaixotasuna garatzeko arrazoiak
Gehienetan, belauneko artrosiaren garapena aurrez aurre jartzeko hainbat faktore agertu ohi dira. Ez da batere beharrezkoa jaiotzetiko arrisku faktoreak edukitzea, gaixotasuna oso maiz garatzen da eskuratutako faktoreekin (trauma, infekzioa, hantura).
Arrazoi nagusiak:
- Gorputzeko prozesu metaboliko / metabolikoen nahaste larriak (tiroideoaren, giltzurrungaineko guruinaren edozein gaixotasun larri akutu edo kroniko).
- Zirkulazio-nahasteak eta kapilarreko hemorragiarako joera izatea (hauskortasuna dela eta).
- Gehiegizko pisua (gizentasun-etapa II-III), muskulu-eskeletoko sistema osotasunean karga handituz.
- Belauneko artikulazioetako lesioa (zuzeneko lesioak, zauri sarkorrak, lotailu aparatuaren hausturak, meniskuen lesioak, hausturak, luxazioak eta subluxazioak, pitzadurak barne).
- Iragan hurbilean jasandako hanturazko patologiak (batez ere artritisa edo erreuma).
- Gehiegizko jarduera fisikoa (arrisku taldearen barnean kirolariak, gimnastak, tenisean, futbolean, saskibaloian jokatzen duten pertsonak daude).
- Belauneko lesio luze eta gaizki tratatuaren ondorioak.
- Sortzetiko akatsak eta anomaliak artikulazio ehunen egituran, herentziazko arrisku faktoreak (mutazio genetikoak).
Konexio zuzena dago kausaren eta artrosiaren larritasunaren artean. Nahaste metabolikoak edo lesio larriak direla kausa, pronostikoa okerragoa da artikulazioen gainkarga edo adinarekin erlazionatutako aldaketa distrofikoen atzeko aldean baino.
Intzidentziaren estatistikak
Estatistikoki, belauneko artikulazioaren artrosi oso ohikoa da; oro har, artrosi mota guztien artean leku nagusietako bat hartzen du. Medikuntza espezializatutako erakundeetara aurkezten diren gaixoen% 20k gutxi gorabehera jasaten dute gonartrosia.
Belauneko artikulazioetako gaixotasun guztiak kontuan hartzen baditugu, horien artean artrosiaren kuota kasuen% 53 inguru izaten da. Azkenaldian, biztanleriaren artean gonartrosi kasu kopurua handitu da, batez ere herrialde garatuetan.
Hori lotuta dago batez besteko bizi-itxaropenaren igoerarekin (zenbat eta pertsona zaharragoa izan, orduan eta arrisku handiagoa du artrosi mota hori izateko), eta bizimodu sedentarioa nagusitzen da. Eta hori benetan arazoa da, medikuak oraindik ez direlako gai gonartrosia guztiz sendatzeko.
Zergatik da arriskutsua gonartrosia?
Gonartrosiaren arrisku nagusia terapia kontserbadorea lortzeko gai ez diren konplikazioak garatzeagatik ezintasuna da. Lehenik eta behin, kaltetutako gorputz-adarraren artikulazio eta hezurraren deformazioa da. Desgaitasuna posible da dagoeneko gaixotasunaren hirugarren fasean.
Bigarren arriskua min kroniko larriaren garapena da, gaixoari hainbeste traba egin diezaioketenez ezin izango du normal lo egin. Belauneko mina dela eta etengabe esnatzea da gonartrosiaren 3-4 etapako arazo ohikoenetako bat.
Gonartrosia dela eta, ondorio hilgarriak ez dira sortzen. Teorian, lesio larriak gerta litezke bat-bateko artikulazioen trabak eraginda. Artikuluen blokeoaren sintoma deritzona da, gehienetan gaixotasunaren 3-4 fasetan antzematen dena.
Gonartrosi maila eta haien arteko aldea
Gaixotasuna lau etapatan banatuta dago, ikastaroaren larritasunaren, sintomen larritasunaren eta kopuruaren eta azken pronostikoaren arabera. Era berean, artrosiaren etapa bakoitza modu berezian tratatzen da (nahiz eta tratamendu-erregimenen desberdintasunak txikiak iruditu medikua ez denari).
Gonartrosi maila:
- lehen maila: gaixotasuna ia ez da inolaz ere ageri, ondoeza arina besterik ez da posible, baina, oro har, gaixoa ondo sentitzen da eta, beraz, oso problematikoa da gaixotasuna lehenengo fasean diagnostikatzea;
- bigarren maila: sentsazio mingarri larriak agertzen dira, batez ere ibilaldi luze bat edo zutik egon ondoren; jarduera fisikoa egitean kriskitxo bereizgarria sortzen da. Kuadrizepseko gihar femorearen atrofia prozesua has daiteke;
- hirugarren maila: minak izugarri bihurtzen dira, gaixoari etengabe traba egiten diote, artikulazioan deformazio aldaketa nabarmenak agertzen dira, ukitzerakoan beroa egiten da, ohiko ibilaldia edo are gehiago korrika egitea ezinezkoa da;
- laugarren maila: oso zaila da artikulazioaren deformazio larriekin eta gaixoari lo egitea ere uzten ez dion etengabeko minarekin; artikulazioen disfuntzioak hain dira nabarmenak, ezen ankilosia posible da (kaltetutako artikulazioaren erabateko immobilizazioa).
Gonartrosiaren lehen bi graduak baldintzapean onuragarritzat jotzen dira, ia ez baitute pertsona baten bizitza normala oztopatzen. Azken bi etapak oso larriak dira eta desgaitasuna sortzen dute.
Gonartrosiaren sintomak etapa desberdinetan
Gonartrosiaren irudi klinikoa gaixotasunaren etaparen araberakoa da. Lehenengo fasean, sintomarik ez izatea gerta daiteke, laugarrenean oso nabarmenak dira eta ez diote gaixoari molestatzeari uzten sendagai terapia boteretsuetan ere.
1. etapa sintomak:
- Ondo arina edo mina artikulazioan estresa larriarekin.
- Apenas nabaritzen den kurruskaria.
- Artikulazioaren tamainaren hazkunde sotila.
2. etapa sintomak:
- intentsitate ertaineko mina, normalean areagotzen eta barkatzen diren aldiekin gertatzen da;
- artikulazioa ukitzerakoan epela bihurtzen da;
- kaltetutako artikulazioaren gainetik larruazala gorritzea posible da;
- belauneko disfuntzio moderatuak (ibiltzea eta korrika egitea posible da, baina zailtasun batzuekin);
- mina handitu da goizean eta egonaldi luzean egonean egon ondoren.
3. etapa sintomak:
- minari larria gaixoari erloju osoan traba egiten diotena, baina areagotzen diren aldietan (gaixo bakoitzarentzat areagotzeko eragileak), mina hainbat aldiz areagotzen da;
- belauneko deformazio aldaketa ikusgarriak, tamaina handitzen da;
- kaltetutako artikulazioa beroa bihurtzen da palpazioan;
- mugimendu normala ezinezkoa da artikulazioaren immobilizazio partziala dela eta;
- seguru asko beheko hankaren kurbadura.
4. etapa sintomak:
- minak izugarri bihurtzen dira, ez diote gaixoari eguneroko gauzak egiten uzten (intelektualak barne, minak funtzio kognitiboak kaltetzen baititu);
- sinobitisaren agerpena, belauneko kartilagoaren barrunbean isuri-metaketa dela eta;
- orain aldaketa deformatzaileak jadanik argi ikusten dira artikulazioan ez ezik, gorputz-adarretan ere;
- patelaren eta inguruko ehunen palpazioan gorabehera sentsazioa;
- belauneko artikulazioaren ia erabateko edo are erabateko immobilizazioa (kasu honetan, kirurgiak soilik lagunduko du gorputz-adarraren funtzionaltasuna berreskuratzen).
Artrosiaren 3-4 fasetan mina kentzea edo nabarmen murriztea posible ez bada, medikuek blokeo analgesikoak jotzen dituzte, baina ezin dira blokeoak egunero egin.
Diagnostikoak
Belauneko artrosi diagnostikatzean irudi bidezko tekniketan jartzen da arreta, laborategiko probek normalean ezer erakusten ez duten bitartean.
Erabilitako diagnostiko metodoak:
- Ortopedoren azterketa kaltetutako artikulazioaren palpazioarekin, hezurren neurketa linealak, angiometria.
- Odol analisi klinikoak (sedimentazio osoa eta eritrozitoa / ESR), odoleko eta gernuko fibrinogenoen maila zehaztea eta, batez ere, urea, baita beste parametro biokimikoak ere.
- Erradiografia (artikulazioen espazioa estutzea, deformazioak, kartilagoaren esklerosia, gatz metaketa eta hezur osteofitoak ere agerian daude).
- Ekografia azterketa (diagnostiko diferentzialerako soilik).
- Erresonantzia magnetikoa edo tomografia konputatua (informazioena, irudi bidezko diagnostiko metodoak).
Normalean, erradiografia nahikoa izaten da diagnostikoa egiteko, batez ere gaixotasuna fase aurreratuan badago. Nahiko kasu bakanetan, erresonantzia magnetiko konputatua edo magnetikoa behar da.
Gonartrosiaren tratamendua: metodoak
Belauneko artrosi tratamendua konplexua da, tratamendu metodorik ez baita isolatzen efektu ona duten beste batzuetatik (baita botikak ere). Tratamendua luzea da, urte luzez iraun dezake, batzuetan zure bizitza osorako ere aginduta dago.
Erabilitako tratamendu metodoak:
- droga terapia - tratamenduaren oinarria;
- fisioterapia ariketak;
- dieta terapia;
- fisioterapia tratamendua;
- esku-hartze kirurgikoa.
Artrosi tratatzeko gauza nagusia prozesuaren izaera sistematikoa eta zalantzarik gabeko atxikimendua sendagilearen medikuaren gomendioetara atxikitzea da. Gonartrosia modu independentean tratatzen saiatzeak, medikuaren preskripzioa baztertzea barne, normalean desgaitasuna izaten du.
Ariketa fisikoa egiteko terapia
Fisioterapia ariketak belauneko artikulazioetako artrosi 1-2 fasetako tratamendurako egokienak dira. Halako etapetan, hori da ia tratamendu metodo nagusia, gorputz hezkuntzak gaixotasunaren aurrerapena moteldu eta sintoma gehienak ezabatu baititzake.
Hala ere, ez dago gorputz heziketa klasikotik zentzu berezirik, kaltegarria ere izan daiteke. Hori dela eta, gaixoari ariketa bereziak agintzen zaizkio, eta banaka (gonartrosia modu desberdinean jarrai baitaiteke paziente indibidualetan).
Ez dago ariketa terapia metodoekin tratatzeko eperik. Egokiena, bizitza osorako agindutako ariketetan parte hartu behar duzu, noizean behin medikuarengana joateko artikulazioaren kontrol dinamikoa egiteko. Oso erabilgarria da ariketa fisikoa terapia eta igerilekuko ariketak uztartzea (han artikulazioetako karga askoz ere txikiagoa da).
Dieta
Nutrizio zuzenketa oso erabilgarria izan daitekeen arren, ez da derrigorrezko tratamendu metodoa. Kasuen% 40an bakarrik, dietoterapiak emaitza nabarmenak ematen ditu eta normalean patologia endokrinoek artrosi agerpena eragin zuten pertsonengan.
Gaixoari gantzak, frijituak, gaziak eta ketuak uzteko agindua ematen zaio. Edari alkoholdunak erabiltzea debekatzen da, batzuetan tabakoa erretzea ere debekatuta dago. Aldi berean, barazki, fruta eta haragi produktu kopuru handien kontsumoa agintzen da.
Kasu honetan, saltxitxak, saltxitxak edo wieners ezin dira haragi produktu deitu. Gaixoari haragi giharrak kontsumitzeko agindua ematen zaio, oilasko egosia bereziki erabilgarria da (kaloria nahiko baxua eta proteina asko dituelako).
Fisioterapia
Fisioterapia prozedurak artrosi sintomak arintzeko baino ez dira baliagarriak, baina ez dute gaixotasunari zuzenean eragiten. Hau da, ezinezkoa da fisioterapiaren laguntzarekin artrosiaren lehen etapa ere sendatzea, han "espezialista" batzuek diotena edozein dela ere.
Fisioterapia ona da mina arintzeko, baina arina bada. Min handiarekin (artrosisaren 3-4 fasea), fisioterapiak ez du lagunduko, baita botika gehienek ere (ahozko erabilerarako batez ere).
Artrosi tratatzeko nahiago direnak magnetoterapia, terapia kuantikoa, lokatz terapia, akupuntura eta hirudoterapia (porru terapia) dira. Shock fisioterapia teknikak debekatuta daude artikulazioetan kalte osagarrien mehatxuagatik.
Operazioa
Esku-hartze kirurgikoa gaixotasunaren 3-4 fasetan bakarrik eskatzen da, metodo kontserbadoreak jada beharrezkoak ez direnean. Prozedura mota desberdinak erabil daitezke: artikulazio barrunbearen drainatzea, hezur osteofitoak kentzea, artikulazioaren ordezkapena (protesiak).
Artikulazioaren funtzionaltasuna berreskuratzeko, hobe da haren transplantea, baina arazoa da oso prozedura garestia dela. Ondorioz, gaixoen% 10-15ak bakarrik egin dezake horrelako ebakuntza. Baina behar den diru kopuruarekin ere, ez da beti posible juntagailua ordezkatzea.
Izan ere, prozedura hori kontraindikatuta dago egoera larrian dauden pazienteetan edo 65-70 urte baino gehiagoko pazienteetan. Gogoan izan belauneko edozein ebakuntzak konplikazioak izateko arriskuak dituela (konplikazio hilgarriak ere posible dira, baina oso arraroak dira).
Botikak
Fisioterapia ariketekin batera tratamenduaren oinarria eta derrigorrezko osagaia dira. Oraindik beste prozedura batzuk ezin badira erabili, orduan ezinezkoa da ariketa fisikoarekin batera droga terapiarik gabe egitea (medikuntza tradizionalak ezin du droga terapia ordezkatu).
Gaixoari mina arintzeko aginduak (mina larria - blokeoa), deskongestionatzaileak, muskulu lasaigarriak eta antihistaminikoak aginduta daude. Kondroprotektoreak askotan agintzen dira, azido hialuronikoaren injekzioak (artikulazioen lubrifikazio fisiologikoa ordezkatuz) posible dira.
Botikek gaixotasunari eragin diezaiokete artrosiaren 1-2 etapetan. Gaixotasunaren 3-4 fasetan, farmako-terapiak sintomak tratatzeko moduaren eginkizuna baino ez du jokatzen, ebakuntza batek baino ez dezake gaixotasunean eragina izan.
Tratamenduaren ñabardurak areagotzeko fasean eta barkamenean
Belauneko artrosi tratatzeko planteamenduak areagotu eta barkatzerakoan desberdinak dira. Larriagotzeko fasean terapia erasokorra erabiltzen da, funtzio bateratua ahalik eta azkarren zaharberritzeko eta sintomak ezabatzeko helburuarekin.
Minak gorenera iristen da gaixotasuna areagotzeko fasean, beraz, kasu horietan, drogen blokeoak agindu daitezke.
Hanturoinflamatorio ez esteroideoak agindu daitezke. Normalean artrosiak hanturarik gabe aurrera egiten duen arren, etapa akutuan gerta daiteke. Gaixoari oheko atsedena, kaltetutako artikulazioan gutxieneko estresa eta gorputz-adarra gehiegi berotzea ekiditen zaio.
Aitzitik, barkamen fasean ariketa fisikoak agintzen dira eta, oro har, jarduera fisikoa areagotzea agintzen da. Arrazoia da barkamen fasean ibilaldi normala posible dela, artikulazioaren funtzioa hobetzen delako eta mina intentsitate ertaina izan ohi baita.
Beharrezkoa da barkamena trebetasunez erabiltzea - igerilekuetako klaseak, errehabilitazio terapeuta batekin eskolak eta artikulazioaren funtzionaltasuna berreskuratzen saiatzeko garaia da. Etapa honetan ezin duzu botikarik egin.
Gehienetan, kondroprotektoreak, ahozko mina arintzeko aginduak ematen dira (gaixoaren erabakiz, mina apenas nabaritzen bada, ez da hartu beharrik). Pomadak, gelak eta kremak, berotzeko efektua dutenak barne, agindu daitezke (hobe da areagotzea ez erabiltzea).
Gainera, masajea eman daiteke, eskuzko terapia barne (gaixotasuna 1-2 fasean baldin badago bakarrik). Medikuaren baimenarekin, gimnasia teknika bereziak erabil daitezke.
Barkamena fisioterapiarako une aproposa da, baina fisioterapia espezifikoa aukeratzeko medikuak, ez gaixoak, egin beharko luke. Azkenean, behar izanez gero, barkatzean, azido hialuronikoaren prestakinak injekzioak eman daitezke.
Artrosi areagotuz gero, azido hialuronikoa ez da agintzen, izan ere, hanturaren aurrean, injekzioek ondorio larriak ekarriko dituzte. Kontuan izan: injekzioak behar bezala gaitutako pertsona batek bakarrik eman beharko lituzke.
Mediku arruntei, eta are gehiago erdi mailako langile medikoei (paramedikuak, erizainak), ezin zaie injekziorik egin. Artikulazioan autoinjekzioak ezintasunez gain, heriotzarekin ere lotzen dira (shock anafilaktikoaren mehatxuagatik edo odol koagulua dela eta orratza nahi gabe ontzian sartzen bada).
Tratamenduaren pronostikoa
Gonartrosia tratatzeko pronostikoa desberdina da gaixotasunaren fasearen eta gaixoaren osasun orokorraren arabera. 1-2 etapa bada eta tratamendua berehala hasten bada, pronostikoa oso ona da, batez ere lan egiteko adinean dauden pertsonengan.
Artrosi 3-4 fasearekin pronostikoa oso eskasa da, bai gaixo gazteengan, bai adinekoengan. Horrelako etapetan gazteek artrosia askoz ere errazago jasaten dutela ohartu den arren, oraindik ezintasuna dakar ezinbestean.
Hala ere, 3-4 etapa artrosi izatea ez da esaldi baten parekoa. Izan ere, esku-hartze kirurgikoaren laguntzarekin, belaunaren funtzionalitate guztia berreskuratzen saia zaitezke, gehiena. Artikulazio artifiziala ezartzeak emaitza bikaina eman dezake.
Belauneko artikulazioaren artrosi prebenitzea
Artrosia prebentzio neurri nahiko errazak jarraituz guztiz prebenitu daitekeen gaixotasun multzoa da. Jakina, horrelako neurriek ez dute% 100eko babesa bermatzen, baina gaixotasun arriskuak murriztu ditzakete (batez ere arriskuan dauden pertsonengan).
Prebentzio neurriak:
- Beharrezkoa da artikulazioetan alferrikako estresa saihestea (karga horien artean kirol profesionala dago).
- Elikadura arrazionala, eguneroko dietan fruta eta barazkiak nagusi direla.
- Forma fisiko ona mantentzea, gimnasia erregularra.
- Gizentasuna prebenitzea edo ezabatzea (gorputz masa gehiago - estresa gehiago gorputzeko artikulazioetan).
- Kondroprotektoreekin prebentziozko tratamendua 45 urte bete ondoren (medikuarekin kontsultatu ondoren bakarrik).
- Eguneroko fluidoen hartze egokia (egunean 1, 5 litro ur inguru), gatz-hartzea gutxituz.
Garrantzitsuena ez da jarduera fisikoarekin gehiegizkoa ez egitea, neurriz soilik baliagarria baita (muskulu-eskeletoko sistemaren higadurarik ez badago). Gorputz hezkuntza erabilgarria da, kirolak ez, batez ere artikulazioetarako eta sistema kardiobaskularrerako.